Diş Küretajı. Gülümsemeni Cesurca Göster.

Diş küretajı, diş temizliğinden farklı olarak bir periodontal işlemdir. Bu prosedürde, hastalıklı yumuşak doku, diş eti cebinin iç yüzeyi kazınarak ayrılır ve kronik iltihaplı granülasyon dokusu temizlenir. Aynı zamanda, diş kökü alanı da kalkülüslerden arındırılmalı ve iyice temizlenmelidir.

Küretajın ana amacı, periodontal ceplerin iç yüzeyinden kronik iltihap ve bakteriyel bileşenleri temizlemektir. Bu şekilde, bakteri kaynağı ve patolojik değişiklikler ortadan kaldırılır. Periodontitis gibi diş eti hastalıklarının tedavisinde, küretajın, tutunma kaybını (LOA) azaltmak ve yeni bağ dokusu oluşumunu teşvik etmek için gerekli olduğu bilinmektedir. Başka bir deyişle, küretaj, periodontal cebin iç duvarını kazıyarak diş etlerinin duvarını temizlemeyi hedefler.

Diş küretajı, özellikle aşağıdaki durumların varlığında gerekli görülebilir:

Kronik Periodontitis Varlığı.

Periodontitis, diş etlerini ve dişleri destekleyen kemiği etkileyen, tedavi edilmesi gereken kronik bir enfeksiyon ve iltihabi hastalıktır. Küretaj, bu durumu yönetmek için kullanılan bir yöntemdir.

Derin Periodontal Ceplerin Varlığı.

Periodontal cepler, dişler ile diş etleri arasındaki boşluklardır ve bakterilerin birikmesine olanak tanır. Bir çalışmada (1), küretaj için gösterge olarak 3 mm'den derin cepler belirtilmiştir. Çalışma, derin ceplerin, daha yüksek bakteri içeriği nedeniyle kemik hasarına ve nihayetinde diş kaybına yol açabileceğini vurgulamaktadır.

Önemli Düzeyde Kalkülüs Birikimi.

Küretaj, diş kökü alanının sadece diş temizliğinden öte bir şekilde temizlenmesi ve dikkatlice temizlenmesi gereken durumlarda uygulanır. Bu prosedür, subgingival alandaki (diş eti çizgisinin altındaki) kalkülüs ve plak nedeniyle oluşan kronik iltihabi dokuyu temizlemeyi hedefler. Küretaj, her zaman diş temizliği ve kök planlaması gibi temel periodontal tedavilerle birlikte veya sonrasında düşünülmelidir.

Bunun dışında, küretaj tedavisi aşağıdaki nedenlerle de uygulanabilir.

Önemli Düzeyde Kalkülüs Birikimi.

• Diş eti cephesi iltihaplanmış, ödemlidir ve kolayca kanar. Bu, kronik iltihabın bir göstergesidir ve bu iltihabın temizlenmesi için küretaj yapılabilir.
• Küretajın amaçlarından biri, periodontal ceplerin iç kısmındaki hastalıklı dokuyu kaldırarak yeni bağ dokusunun orada büyümesini sağlamaktır. Ancak bazı çalışmalar, sadece küretajın, diş temizliği ve kök planlaması ile karşılaştırıldığında ek bir fayda sağlamadığını öne sürmektedir.
• Küretaj, akut diş eti enfeksiyonlarıyla ilişkili ağrıyı hafifletmek için de kullanılabilir.

Diş küretajı, diş eti hastalığının tedavisinde kullanılan bir periodontal işlemdir ve genellikle aşağıdaki adımları içerir:

Küretaj öncesinde, dişler üzerinde yumuşak ve sert birikintilerin (plak ve kalkülüs) temizlenmesi ve kök planlaması yapılır. Ayrıca, küretaj her zaman diş temizliği ve profilaksi gibi temel periodontal tedavilerden önce yapılmalıdır. Kök yüzeyinin düzeltilmesi, kök yüzeylerini düzgün hale getirmeyi ve bakterilerin tutunmasını zorlaştırmayı hedefler.

Çoğu durumda, küretaj lokal anestezi altında yapılır. Bu, işlem sırasında ağrı hissedilmediği anlamına gelir. Tedavi edilecek bölgeye lokal infiltratif anestezi uygulanır.

Anestezi sağlandıktan ve dişler temizlendikten sonra, küretaj için özel periodontal aletler olan küretler kullanılır. Evrensel bir küret, periodontal cebe ters şekilde yerleştirilir. Periodontal cebin iç yüzeyi dikkatlice kazınır. Bu, hastalıklı yumuşak dokunun ayrılmasını ve periodontal cebin yan duvarından kronik iltihaplı granülasyon dokusunun temizlenmesini sağlar. Amaç, periodontal ceplerin astarından kronik iltihap ve bakteriyel bileşenleri temizlemektir. Küretaj sırasında, enfekte olmuş cep astarı ve kesişim epitelyumu, altındaki iltihaplı bağ dokusuyla birlikte alınır. Ancak bazı araştırmacılar, küretajın kesişim epitelyumunu ve cep astarını tamamen temizleyemeyeceğini düşünmektedir.

Küretaj sonrasında, cepten artıklar, fizyolojik tuzlu su (0.9%) ile yıkanarak temizlenir.

Son olarak, diş eti dokusu nazik parmak basıncıyla diş yüzeyine kısmi olarak adapte edilir.

Diş eti cebinin epitel astarının iyileşmesi genellikle 5 ila 12 gün sürer. Yara tam olarak kapanmazsa, bu, sistemik faktörler veya tamamen temizlenmemiş plak ya da kalkülüs gibi lokal tahriş edici faktörlerden kaynaklanabilir.

Eğer küretajın sonuçları tatmin edici değilse, diş hekimi daha invaziv bir işlem, örneğin flap operasyonu önerebilir.

Temelde üç tür diş küretajı tekniği vardır: kapalı, açık ve lazer destekli. İlk tür cerrahi müdahale içermezken, diğer iki tür cerrahi müdahale gerektirir.

Kapalı (Cerrahi Olmayan) Küretaj:

Bu yöntemde, diş etlerine cerrahi bir kesi yapılmaz. Periodontal ceplerin iç yüzeyini dikkatlice temizlemek için özel el aletleri (küretler) kullanılır. Prosedürün amacı, iltihaplı dokuları kaldırmak, granülasyon dokusunu temizlemek ve diş kökü yüzeylerini düzgün ve eşit hale getirmektir. Kapalı küretaj, lokal anestezi altında yapılır ve genellikle erken periodontitis vakalarında tercih edilir. Özellikle 4-5 mm derinliğindeki ceplerde etkili sonuçlar verir. Prosedür adımları arasında anestezi, kalkülüs temizliği, kök yüzeylerinin düzgünleştirilmesi ve nihayetinde periodontal ceplerin kazınması yer alır.

Açık (Cerrahi) Küretaj:

Kapalı küretajın yetersiz olduğu ileri vakalarda cerrahi yöntemler tercih edilir. Açık küretajda, diş eti dokusunda cerrahi bir kesi yapılır ve diş etleri flap olarak açılır. Bu, diş kökü yüzeylerine ve periodontal ceplere daha kolay erişim sağlar ve hastalıklı dokuların daha etkili bir şekilde temizlenmesine olanak tanır. Bu yöntemle ayrıca kemik şekillendirme gibi ek tedaviler de yapılabilir. Açık küretaj genellikle orta ve ileri düzeyde periodontal ceplere (5 mm ve üzeri) sahip vakalarda uygulanır ve diş eti hastalığının daha etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlar.

Lazer Destekli Küretaj:

Lazer destekli küretajda, periodontal ceplerdeki hastalıklı dokular lazer enerjisi kullanılarak uzaklaştırılır veya buharlaştırılır. Periodontal tedavilerde çeşitli lazer türleri (örneğin Nd:YAG, KTP, karbondioksit) kullanılabilir. Lazer tedavilerinin avantajları arasında daha az kanama, minimal şişlik, azalmış hasta rahatsızlığı ve bazı durumlarda daha hızlı iyileşme süreçleri bulunur. Ancak, lazer tedavisinin geleneksel yöntemlere göre üstün olup olmadığı klinik durumlara ve vaka özelliklerine göre değişebilir.

Diş küretajının birçok faydası vardır. Diş eti iltihabını azaltır, kemik kaybını engeller ve ağız hijyenini önemli ölçüde iyileştirir.

Diş Eti İltihabının Azaltılması:

Küretaj işlemi sırasında, periodontal ceplerin iç yüzeyindeki bakteriler ve kronik olarak iltihaplanmış dokular temizlenir. Böylece, diş etlerinde kırmızılık, şişlik ve kanama gibi belirtiler önemli ölçüde azalır. Kronik iltihabın ortadan kaldırılması, diş eti sağlığının yeniden kazanılmasına yardımcı olur.

Kemik Kaybının Önlenmesi:

Tedavi edilmeyen periodontal hastalıklar, dişlerin etrafındaki kemiğe zarar verebilir. Küretaj, plak ve kalkülüs nedeniyle oluşan kronik iltihabı ortadan kaldırarak destekleyici dokulara daha fazla zarar verilmesini engeller. Bu işlem ayrıca yeni bağ dokusunun oluşumunu teşvik eder, böylece dişlerin gücünü ve desteğini artırır.

Ağız Hijyeninin İyileştirilmesi:

Küretaj sayesinde, diş kökü yüzeyleri tamamen temizlenir ve düzgünleştirilir. Bu, plağın ve bakterilerin tutunmasını zorlaştırır, bakteriyel büyümeyi azaltır ve genel ağız hijyenini iyileştirir.

Üstelik, küretaj sonrası diş eti dokusu diş köküne yeniden yapışabilir (bağlantı kazancı) ve periodontal cep derinlikleri azalabilir. Sonuç olarak, diş küretajı, diş eti sağlığını iyileştirir, kemik kaybını engeller ve ağız hijyenini iyileştirerek periodontal hastalığın kontrol altına alınmasında önemli bir rol oynar.

Diş küretajı genellikle güvenli ve etkili bir tedavi olmasına rağmen, bazı durumlarda işlem sonrası hafif komplikasyonlar veya rahatsızlıklar yaşanabilir.

Diş Eti Hassasiyeti:

Küretaj sırasında diş kökü yüzeyleri temizlenir ve diş eti dokusuna müdahale edilir. Bu nedenle, işlemden sonra birkaç gün boyunca dişlerde ve diş etlerinde hassasiyet gözlemlenebilir. Özellikle sıcak, soğuk veya tatlı yiyecek ve içeceklere karşı geçici hassasiyet olabilir. Bu genellikle kısa süreli olup, birkaç gün içinde kendiliğinden geçer.

Enfeksiyon Riski:

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, diş küretajı da enfeksiyon riski taşır. İşlem sırasında steril teknikler uygulansa da, işlem sonrası ağız hijyenine dikkat edilmezse veya bölgedeki kalkülüs ve plak gibi tahriş edici maddeler tam olarak temizlenmezse enfeksiyon gelişebilir.

Ek Tedavi İhtiyacı:

Sadece küretaj, özellikle derin periodontal cepler veya ileri düzey kemik kaybı durumlarında yeterli olmayabilir. Bu tür durumlarda flap operasyonları gibi ek cerrahi yöntemler gerekebilir. Dolayısıyla, durumun ciddiyetine bağlı olarak, doktor ek tedavi önerebilir.

Küretaj işlemi sonrası birçok hasta, dişlerinde plak birikimi yaşar. Kısacası, bu durum iyi bir ağız hijyeninin yapılmaması sonucudur. Unutmayın ki, ihmal edilen ağız hijyeni sadece 72 saat içinde plağın tekrar oluşmasına neden olabilir. Küretaj yaptıysanız, doğru ağız hijyeni alışkanlıklarına sadık kalmanız oldukça önemlidir.

Ağız Hijyeninin Korunması:

• Hafif Fırçalama: İşlem sonrası ilk günlerde, tedavi edilen bölgeyi çok nazikçe fırçalamalısınız. Diğer bölgeleri normal şekilde fırçalayabilirsiniz. Diş hekiminiz, iyileşme sürecine göre ne zaman normal fırçalama rutininize döneceğinizi size tavsiye edecektir.
• Ağız Gargarası: Diş hekiminizin önerdiği antiseptik bir ağız gargarası (örneğin, klorheksidin) kullanmak, iyileşme sürecinde bakterilerin kontrol altında tutulmasına yardımcı olabilir. Gargara yaparken sert çalkalamaktan kaçının.
• Diş İpi Kullanımı: Tedavi edilen bölge tamamen iyileşene kadar diş ipi kullanmayı bırakmanız gerekebilir. Diş hekiminizin talimatlarına göre ne zaman diş ipi kullanmaya başlayacağınız önemlidir. İyileşen bölgelerde bile nazikçe diş ipi kullanmaya özen gösterin.
• Periodontal Puck (varsa): Diş hekiminiz, tedavi edilen bölgeyi korumak için bir periodontal puck yerleştirmiş olabilir. Bu puck kendiliğinden düşene kadar veya diş hekiminiz tarafından çıkarılana kadar ona dokunmamaya özen gösterin.

Beslenme Önerileri:

• Yumuşak Yiyecekler: İşlem sonrası ilk birkaç gün için yumuşak bir diyet önerilir. Çiğnemesi kolay, tahriş edici olmayan yiyecekleri tercih edin. Sıcak, baharatlı veya asidik yiyecek ve içeceklerden kaçının.
• Ilımlı Yiyecekler: Çok sıcak veya çok soğuk yiyecek ve içecekler, diş hassasiyetini artırabilir. Bu nedenle, ılık yiyecek ve içecekler tüketmek daha rahat olabilir.
• Bol Su İçmek: İyileşme sürecinde bol su içmek önemlidir.

Aşağıda diş küretajı tedavisi ile ilgili sıkça sorulan sorular ve cevaplarını bulabilirsiniz.

Diş Küretajı Ağrılı Mıdır?

Diş küretajı tedavisi lokal anestezi altında yapıldığından, işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Bu tedaviyle ilgili herhangi bir korkunuz varsa, bu korkularınızın tamamen yersiz olduğunu bilmelisiniz.

Diş Küretajı Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

Periodontal debridman ve diş eti küretajı sonrası cep epitel astarının iyileşmesi 5 ila 12 gün sürebilir, sulkusun restorasyonu ve epitelizasyonu genellikle 2 ila 7 gün sürer. Diş etlerinin dişlere yeniden yapışması genellikle 6 hafta kadar sürer.

Diş Küretajı Diş Kaybını Engelleyebilir Mi?

Evet, periodontal hastalığı tedavi ederek, diş küretajı diş kaybını engellemeye yardımcı olabilir. Tedavi edilmediğinde periodontal cepler kemikte hasara yol açar ve sonunda diş kaybına neden olur. Küretaj, bu cepleri hedef alarak hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olur.

Diş Küretajı Ne Sıklıkla Yapılmalıdır?

Diş küretajının ne sıklıkla yapılması gerektiği, bireysel ağız sağlığına bağlıdır ve diş hekimi tarafından belirlenmelidir.

Diş Temizliği ile Küretaj Arasındaki Fark Nedir?

Düzenli diş temizliği, önleyici bir işlem iken, küretaj derin plak ve kalkülüsleri hedefleyen düzeltici bir tedavidir. Küretaj, sadece ölçekleme değil, aynı zamanda diş kökü bölgesinin derinlemesine temizliğini de gerektirir.

Sonuç

Sağlıklı diş etleri, kendine güvenen bir gülümseme için gereklidir ve diş küretajı, diş etlerinizin altındaki gizli bakterileri ve iltihapları ortadan kaldırarak bu konuda önemli bir rol oynar. Bu işlemin ne zaman ve nasıl yapıldığını anlamak, diş tedavinizi daha düzgün ve etkili hale getirebilir.

Antlara Dental'da, 2005 yılından bu yana Antalya'da kaliteli diş bakımı sunmaktayız. Deneyimli diş hekimlerimiz, Birleşik Krallık, Rusya, ABD, Almanya ve diğer birçok ülkeden gelen hastalarımıza düzenli olarak tedavi uygulamaktadır. Yüksek nitelikli diş hekimlerinden oluşan ekibimizle, Antlara Dental dünya çapında güvenilir bir tercih olmuştur.

Kaynaklar:

1- Clinical evaluation in periodontitis patient after curettage Widowati Witjaksono,* Roselinda Abusamah, and TP. Kannan Dent. J. (Maj. Ked. Gigi), Vol. 39. No. 3 July–September 2006:102–106